Verlust einer Grundfähigkeit melden

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Bitte teilen Sie uns mit, für welche Grundfähigkeit Sie Ihren Leistungsanspruch melden möchten:

Bitte kreuzen Sie an (Mehrfachauswahl möglich):

Schizophrenie
Geistige Leistungsfähigkeit
Schwere Depression
Eigenverantwortliches Handeln
Demenz

Sprechen
Hören
Sehen
Schreiben

Gebrauch des Arms
Gebrauch der Hand
Gebrauch der Beine

Stehen
Sitzen
Knien/Bücken
Heben/Tragen
Gleichgewicht
Autofahren

Schieben und Ziehen
Smartphone/Tablet benutzen
Tastatur benutzen

Bitte teilen Sie uns Ihre Krankheit mit, falls Sie die Schwere-Krankheiten-Option mitversichert haben:

Bitte kreuzen Sie an (Mehrfachauswahl möglich):

Blindheit
Taubheit
Sprachverlust

Schwere Kopfverletzung / Schädel-Hirn-Trauma
Koma
Querschnittlähmung

Krebs
Herzinfarkt
Schlaganfall
Multiple Sklerose

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Kundenzufriedenheitsbefragung:

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einmalig per E-Mail die Einladung zu einer Kundenzufriedenheitsbefragung zusendet. Diese Einwilligung kann ich jederzeit ohne Angabe von Gründen in Textform (z.B. per Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Per Brief an Swiss Life AG, Zeppelinstraße 1, 85748 Garching b. München. Per Fax an (089) 38109-4180, per E-Mail an info@swisslife.de.

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