Nutzen Sie das Onlineformular, um uns schnell, einfach und unkompliziert über den Verlust einer Grundfähigkeit zu informieren. Selbstverständlich stehen Ihnen auch andere Kontaktmöglichkeiten zur Verfügung.

Bitte teilen Sie uns mit, für welche Grundfähigkeit Sie Ihren Leistungsanspruch melden möchten:

Bitte kreuzen Sie an (Mehrfachauswahl möglich):

Bitte teilen Sie uns Ihre Krankheit mit, falls Sie die Schwere-Krankheiten-Option mitversichert haben:

Bitte kreuzen Sie an (Mehrfachauswahl möglich):

Ihre Daten:
Hinweis zum Datenschutz:
Einverständnis: *
Einwilligungserklärung zur Kontaktaufnahme:
Einverständnis: *
Kundenzufriedenheitsbefragung:
Einverständnis zur Kundenzufriedenheitsbefragung:
einmalig per E-Mail die Einladung zu einer Kundenzufriedenheitsbefragung zusendet. Diese Einwilligung kann ich jederzeit ohne Angabe von Gründen in Textform (z.B. per Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Per Brief an Swiss Life AG, Zeppelinstraße 1, 85748 Garching b. München. Per Fax an (089) 38109-4180, per E-Mail an info@swisslife.de.

Leider ist ein Fehler aufgetreten, bitte versuchen Sie es später nochmals.

Hinweis: Die mit * markierten Felder sind Pflichtfelder.